中国人民解放军第八一医院

南京晨报--腹部膨隆不可掉以轻心

被浏览了   次, 发表日期: 2015-01-09 14:40:00,来自: 普外科

    近日,解放军八一医院普外科收治了一名来自安徽的男性患者。

    由于腹部短时间内变大,一开始患者及其家属没当回事,还以为是发福了。结果在当地医院进行B超等影像学检查发现,腹部有大量的胸腹水。随后经过一系列检查和治疗,都未能明确病因,胸腹水也越来越多。于是,他来到八一医院普外科就诊。该科王伟副主任医师等第一时间予以胸腹腔穿刺置管引流和相应的利尿和对症等治疗,并进行一系列检查,初步排除肝硬化和结核引起的胸腹水。胸腹水的脱落细胞检查发现有异型细胞,提示有恶性肿瘤的可能。在与家属充分沟通的情况下,王主任又对患者进行腹腔镜探查,术中发现肿瘤已满腹腔广泛扩散,大网膜、肠系膜均布满大小不等的结节,已经失去了手术机会。与家属说明情况后,只能取大网膜上的一枚癌结节行病理学检查(家属放弃其他治疗手段)。后病理报告考虑为:“低分化癌。”

    对此,王主任表示,腹水可能并无特别症状,有时患者会自觉腹胀,腹部变膨隆,此时要引起警惕,不能认为一定是发福所致,需到医院就诊。最简单的检查就是B超,看看有无腹水,如果有的话需要进一步明确腹水形成的原因。若各种常规检查还是不能明确腹水的原因,可进行腹腔镜探查。腹腔镜探查只需在腹壁打两个洞即可,属微创手术,在最小的创伤下可探查腹腔内情况,既有诊断价值也有治疗价值(如若为恶性肿瘤所致的且可以切除的则可以同时行手术切除,再如腹腔内灌注给药等)。

    (崔娉 戚在兵)

南京晨报2014年1月8日 A31版